Los problemas con el tracto gastrointestinal obligan a una persona a cambiar radicalmente sus hábitos alimentarios. Y esto es comprensible, porque si experimenta dolor agudo, ardor, ardor, pesadez, opresión en el estómago o acidez de estómago constante, no solo puede renunciar a sus platos favoritos, sino también perder por completo el apetito. Sin embargo, un boicot alimentario puede perjudicar aún más al paciente. Por lo tanto, una comprensión clara de cómo comer si se tienen problemas estomacales le ayudará a aliviar los síntomas agudos de la enfermedad y a volver a sentir la alegría de vivir. Hoy veremos en detalle qué dieta debe seguir si tiene úlcera de estómago.
La dieta para la úlcera de estómago es la dirección terapéutica más importante.
La nutrición ciertamente tiene un impacto significativo en nuestra salud. Una nutrición correctamente formulada puede acelerar la curación de las úlceras y prevenir el desarrollo de complicaciones. Por lo tanto, cualquier persona que se enfrente a una enfermedad similar debe saber comer adecuadamente si tiene una úlcera de estómago. Por supuesto, la dieta no reemplaza el tratamiento, pero sin una dieta especial la terapia con medicamentos no será efectiva.
Con una úlcera, se altera la integridad de la membrana mucosa, por lo que la digestión, acompañada de la secreción de ácido clorhídrico, provoca un dolor intenso. ¿Qué dieta para la úlcera de estómago ayudará a aliviar los síntomas y acelerar la curación? El objetivo principal de la dieta es promover el cierre rápido de las úlceras. Sin embargo, este proceso es largo, y si el paciente con los primeros signos de alivio regresa a la comida que provoca el desarrollo de la enfermedad, la úlcera no tardará en aparecer. Para que esto no suceda, la nutrición terapéutica debería convertirse en una forma de vida durante varios meses e incluso años.
Cómo comer si tienes úlcera de estómago
Lo que no es necesario es pasar hambre, porque entonces el ácido comienza a erosionar aún más las paredes del estómago, lo que sólo empeora el curso de la enfermedad. Por ello, es necesario seguir la dieta prescrita por el gastroenterólogo, evitando la sensación de hambre y malestar. ¿Qué debes comer si tienes úlcera de estómago?
- Los alimentos no deben provocar irritación de las mucosas ni aumentar la acidez del jugo gástrico.
- Solo debe comer alimentos de fácil digestión en forma líquida, en puré y picados, masticándolos lentamente.
- Los alimentos fríos y calientes están prohibidos porque interfieren con la producción de enzimas y ralentizan la regeneración de la membrana mucosa. La temperatura óptima es de 26 a 33 °C.
- Se debe comer en porciones pequeñas con descansos no superiores a tres horas. La regularidad de las comidas está determinada por la gravedad de la afección y oscila entre cinco y ocho veces al día.
- Régimen de bebida: de 1, 5 a dos litros por día.
Esto es interesante
La primera dieta médica para pacientes con úlceras de estómago fue desarrollada por Mikhail Pevzner, el fundador de la gastroenterología y la dietética clínica.
Se ha comprobado que la nutrición afecta directamente el curso de la enfermedad. Por tanto, el estricto cumplimiento de las recomendaciones de los nutricionistas es la clave para la recuperación. La dieta para personas con úlcera de estómago se llama "tabla no. 1". Veamos los conceptos básicos de esta dieta.
Tabla nro. 1 - dieta para la exacerbación de úlceras de estómago
Entonces, la pregunta más importante: ¿qué se puede comer si se tiene úlcera de estómago? La dieta médica sigue el tratamiento farmacológico de las úlceras durante la disminución de la exacerbación y la remisión y dura de seis meses a un año. La nutrición terapéutica incluye minimizar la carga mecánica, química y térmica sobre el estómago doloroso. Los alimentos deben activar la regeneración y la curación de daños, reducir la inflamación, mejorar la secreción y la motilidad del estómago.
Al seguir una dieta terapéutica para las úlceras de estómago, los alimentos permitidos se pueden hervir, hornear o cocer al vapor. La carne y el pescado deben estar completamente libres de piel, huesos, cartílagos, venas, tendones y grasa. Al cocinar carne, es necesario escurrir el agua hervida dos veces para reducir al máximo la concentración de grasa animal.
Los alimentos proteicos son saludables: carne magra de conejo, pavo, pollo, ternera, ternera, pescado de mar magro, huevos pasados por agua o tortillas. Los alimentos deben enriquecerse con grasas en forma de mantequilla sin sal, y los aceites vegetales solo deben agregarse a los platos preparados y no usarse para procesamiento térmico.
Se recomienda que los alimentos con carbohidratos incluyan algunas verduras (patatas, remolachas, zanahorias, coliflor, brócoli, calabaza, calabacín), cereales bien cocidos (avena, sémola, arroz, trigo sarraceno), así como diversas pastas, pan blanco seco, galletas saladas, galletas, galletas sin levadura.
Los postres incluidos en la dieta incluyen purés, mousses, jaleas suaves y dulces de frutos rojos y frutas, frutas al horno, malvaviscos naturales, malvaviscos y mermeladas, confituras y mermeladas. Se recomienda la miel porque alivia el dolor y la inflamación y ayuda a neutralizar el ácido.
Es útil beber leche, que envuelve las paredes del estómago y protege las membranas mucosas. Los productos lácteos fermentados deben introducirse en la dieta con precaución y asegurarse de que no contengan grasas vegetales (por ejemplo, aceite de palma), que tienen un efecto nocivo sobre la digestión. Digamos queso fresco bajo en grasa en forma de guisos, acidophilus, kéfir fresco (! ), yogur natural y crema agria, queso sin levadura.
Bebida recomendada: decocciones de manzanilla, rosa mosqueta, menta, té suave, compotas, jaleas, bebidas de frutas, jugos dulces diluidos y agua a temperatura ambiente. Con la aprobación de un médico, se puede beber jugo de repollo fresco, que tiene un efecto antibacteriano, normaliza el procesamiento enzimático de los alimentos y favorece la curación de las paredes del estómago dañadas.
El papel de la sal en la dieta no. 1 merece una mención especial. La cantidad máxima permitida de sal es de 6 g al día. Pero cuanto menos entre en el cuerpo de una persona que sufre de úlceras de estómago, mejor. Cabe recordar que la sal también se obtiene de productos terminados, por ejemplo, está presente en grandes cantidades en los quesos, incluidos los procesados.
Es importante comprender que muchos alimentos son completamente inaceptables para los pacientes con úlceras porque irritan las membranas mucosas, tardan mucho en digerirse y provocan sangrado. Quedan excluidos todos los alimentos grasos, picantes, salados, ácidos, ahumados, fritos y enlatados, embutidos, despojos, especias, ketchup, salsas y adobos. Debes renunciar a la col blanca, los rábanos, los rábanos, los nabos, las verduras ácidas (acedera, espinacas), los pepinos, las legumbres, los champiñones, el ajo, el rábano picante, la mostaza y las cebollas.
La lista de alimentos prohibidos también incluye té y café fuertes, frutas cítricas, nueces, pan integral, cualquier producto horneado, incluida la repostería casera, chocolate, helados, bebidas alcohólicas y carbonatadas.
En diferentes etapas de la enfermedad, diferentes subtipos del cuadro no. 1. La dieta a seguir para una úlcera de estómago depende del bienestar del paciente y de la gravedad de los síntomas.
Por tanto, para aliviar una exacerbación aguda, se recomienda una dieta más estricta.— tabla núm. 1a. Esta dieta se prescribe durante períodos de enfermedad intensa, acompañada de dolor agudo. Como regla general, en este momento el paciente se ve obligado a permanecer en cama. El objetivo de la dieta es una actitud puramente delicada hacia la digestión y la máxima exclusión de cualquier influencia de los alimentos en el estómago.
¿Qué se puede comer durante una exacerbación de una úlcera de estómago y qué no? La dieta para la úlcera de estómago aguda implica dividir de 6 a 7 comidas al día en porciones muy pequeñas y un valor energético reducido (hasta 2010 kcal). Todos los alimentos que provocan la secreción de jugo gástrico e irritan las membranas mucosas son absolutamente inaceptables. El consumo de sal se reduce significativamente. Los alimentos, hervidos y al vapor, se sirven en estado líquido o en puré. Se utilizan ampliamente las sopas cremosas, las gachas líquidas y viscosas y los soufflés.
Además de la lista principal de alimentos prohibidos de la dieta.No. 1aQuedan completamente excluidos el pan en cualquier forma, los productos lácteos fermentados y todas las verduras y frutas.
Esta dieta se prescribe hasta que la úlcera comience a sanar. Después de eso, el paciente cambia a suavedieta no. 1, cuyo propósito es—no solo protegen la membrana mucosa, sino que también aceleran su recuperación. La esencia de la dieta en su conjunto sigue siendo la misma, mientras que la lista de alimentos aceptables se amplía y la naturaleza de la preparación cambia: desde alimentos en puré completamente líquidos hasta el estado de "trozos pequeños".
El valor energético aumenta a 2500 kcal por día, la frecuencia de ingesta de alimentos disminuye a seis veces al día. Se permite pan blanco seco, así como puré de patatas o souffles de patatas, remolacha y zanahoria. Se introducen diversas espumas, jaleas, gelatinas con leche, zumos y frutas dulces, miel y azúcar. Se permiten platos al vapor elaborados con requesón sin levadura y claras de huevo, crema agria, queso suave y mantequilla.
Úlcera de estómago: síntomas y tratamiento
¿Qué es una úlcera de estómago? Discutiremos las causas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en el artículo del dr. Nizhegorodtsev A. S. , cirujano con 17 años de experiencia.
Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad
Úlcera estomacal(Úlcera de estómago) es una enfermedad crónica y recurrente en la que se producen defectos en el revestimiento del estómago. Si no se trata o no se trata a tiempo, puede provocar discapacidad o la muerte.
Causas de las úlceras de estómago.
La causa más común de úlceras gástricas y duodenales esInfección por Helicobacter pylori. Se detecta en aproximadamente el 70% de los pacientes con úlcera gástrica y hasta el 90% de los pacientes con úlcera duodenal. La prevalencia de H. pylori, como principal causa de úlceras gástricas y duodenales, ha disminuido en los últimos años en los países desarrollados (por ejemplo, en Suecia es del 11%). Esto suele deberse a mejoras en la calidad de la atención médica, que permite el diagnóstico y tratamiento oportunos de la infección, así como a una mejora del saneamiento (por ejemplo, la calidad del agua del grifo). En nuestro país, la prevalencia de la infección alcanza alrededor del 70%, y la mayoría de los infectados no lo sospechan y no se quejan de nada.
La segunda causa principal de úlcera péptica espastillas para el dolor, especialmente medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Por un lado, la velocidad y versatilidad de acción de los AINE liberó a las personas de diversos dolores, por otro lado, debido al uso incontrolado a largo plazo de estos medicamentos, comenzaron a aparecer más úlceras "curativas" en el estómago y el duodeno. a menudo.
Ocupan el tercer lugar entre las causas de úlceras de estómago y duodeno.Enfermedades que aumentan la producción de gastrina.- una hormona que aumenta la producción de ácido clorhídrico y aumenta la agresividad del jugo gástrico. Estos incluyen anemia por deficiencia de B12, gastrinoma (tumor pancreático), etc.
Afectan en gran medida la probabilidad de desarrollar una úlcera péptica.factores predisponentes, que son:
- sobreesfuerzo neuroemocional (estrés);
- violación de la rutina y dieta diaria, consumo de alimentos refinados y comida rápida;
- herencia complicada (por ejemplo, la presencia de úlcera péptica en los padres).
Si nota síntomas similares, comuníquese con su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!
Síntomas de úlcera de estómago
Dolor- el síntoma más común de una úlcera de estómago. Se localiza en la parte superior del abdomen y puede disminuir o aumentar inmediatamente o después de una comida, dependiendo de la ubicación de la úlcera. Y si la úlcera se localiza en el duodeno, el dolor puede aumentar (o disminuir) entre 30 y 40 minutos después de comer.
La intensidad del dolor varía desde pronunciado y transitorio, que puede provocar vómitos reflejos inmediatamente después de comer, hasta débil y constante, que aumenta por la mañana y desaparece después de comer. A veces, el paciente puede despertarse por la noche debido a una sensación de "succión en el estómago" (en la cavidad debajo de las costillas) o dolor en la parte superior del abdomen.
Sensación de "llenura temprana" y pesadez en el estómago.También hay signos de úlcera péptica. Una persona a menudo comienza a reducir las porciones de comida, porque la absorción de incluso una pequeña cantidad de comida que termina en áreas inflamadas de la mucosa gástrica y úlceras puede causar estas sensaciones desagradables.
Mal aliento, náuseas, cambios en el gusto, saburra en la lengua.- acompañantes frecuentes de cualquier enfermedad inflamatoria del tracto gastrointestinal superior, incluida la gastritis (inflamación del estómago), acompañada de úlceras.
Forma indolora de úlcera péptica.es el más peligroso por sus terribles complicaciones, que a veces se desarrollan a la velocidad del rayo en una persona aparentemente sana. A veces tienen consecuencias fatales. Por ejemplo, en el momento de la perforación de una úlcera en la pared del estómago, el paciente experimenta un dolor intenso y agudo, que provoca shock y desorientación, a veces incluso la pérdida del conocimiento. Da miedo imaginar a qué conducirá esto si esta persona resulta ser piloto de automóvil, autobús o avión. La misma desgracia le puede ocurrir a una persona que está de vacaciones lejos de la civilización: debido a la falta de asistencia médica de emergencia, las posibilidades de supervivencia se reducen significativamente.
Complicaciones de la úlcera gástrica.
Sangrado por úlceras- la complicación más común. Es peligroso porque si la pared del vaso de la úlcera se daña y comienza el sangrado, la persona no siente nada, especialmente si la úlcera no era dolorosa. Cuando el estómago se llena de sangre, se produce un vómito reflejo. Así se manifiesta la enfermedad. Luego, el paciente desarrolla síntomas de pérdida de sangre:
- la presión arterial disminuye;
- el pulso se acelera;
- la piel palidece y se cubre de sudor;
- aumenta la debilidad;
- La dificultad para respirar se produce a pesar de la reducción de la actividad física.
Cuando el defecto ulcerativo y la fuente de sangrado se encuentran en la parte inferior del estómago o en el bulbo del duodeno, aparecen primero los síntomas de pérdida de sangre, seguidos de heces líquidas alquitranadas ("negras").
Perforación de la pared del estómago.- la formación de un orificio pasante cuando la úlcera se extiende por todas las capas de la pared del estómago. A través de esta abertura, el contenido del estómago ingresa a la cavidad abdominal y causaperitonitis- inflamación total del tejido abdominal. Al momento de la perforación le sigue un dolor agudo y extremadamente intenso, hasta un shock doloroso, una caída de la presión arterial y una palidez aguda de la piel. Después de eso, aumentan la intoxicación (síntomas de "intoxicación") y la insuficiencia orgánica múltiple. Sin ayuda médica de emergencia, una persona muere a causa de tal complicación.
Penetración de úlcerastambién puede complicar el curso de la enfermedad. Si la úlcera se encuentra en la pared del estómago, que está cerca de otro órgano, el páncreas o la pared intestinal, entonces puede extenderse a este órgano vecino. Luego, las primeras manifestaciones de las úlceras de estómago pueden ser síntomas de inflamación que aumentan gradualmente en los órganos afectados secundariamente.
Malignidad- degeneración de la úlcera péptica en cáncer de estómago con todas las consecuencias. El riesgo de tal degeneración surge si la úlcera existe durante mucho tiempo.
Estenosis de cicatriz- una consecuencia peligrosa de la curación de las úlceras. Como resultado de la cicatrización, la luz del estómago o del duodeno puede estrecharse significativamente, hasta el punto de que resulta difícil o imposible el paso de alimentos sólidos y líquidos. En este caso, el paciente pierde peso, se agota rápidamente y muere gradualmente por deshidratación y hambre.
Diagnóstico de úlcera de estómago.
Diagnóstico de una úlcera típica.La cirugía de estómago es bastante sencilla, la realiza un terapeuta o gastroenterólogo. Durante el examen, el médico determina el estado general del paciente, aclara las quejas, la naturaleza y las características del curso de la enfermedad y, durante la palpación, aclara los límites de las áreas dolorosas y su naturaleza. Si es necesario, el médico prescribe análisis de sangre y exámenes instrumentales para crear una imagen clara del estado de salud del paciente y crear el plan de tratamiento más óptimo.
Es más difícil de diagnosticar cuandoúlcera atípica o indolora, especialmente cuando surgen complicaciones en forma de penetración: propagación de la úlcera al órgano vecino.
El primer signo de una úlcera asintomática o "silenciosa" suele ser su complicación en forma de sangrado, por lo que el paciente es ingresado de urgencia en un hospital quirúrgico, donde se realiza un examen médico, se aclara el historial médico y se extrae sangre. dibujado. pruebas y, si es necesario, EGD, ecografía, radiografía.
El método óptimo para diagnosticar la úlcera péptica (y si es indoloro, el único eficaz) esexamen endoscópico de rutina— esofagogastroduodenoscopia (EGDS). El procedimiento EGDS es seguro, dura unos minutos y va acompañado de sensaciones desagradables, pero completamente tolerables. Como resultado del examen, aparece información completa sobre el estado del tracto gastrointestinal superior, la presencia y naturaleza de los procesos inflamatorios y erosivo-ulcerosos, así como la aparición de neoplasias.
Las tecnologías especiales durante la endoscopia determinan la acidez del jugo gástrico y la presencia de infección por H. Pylori, y se toman pequeños fragmentos de mucosa gástrica del tumor para un examen histológico para determinar el tipo de tumor.
Cuando un paciente tiene signos de sangrado gástrico, la EGD se utiliza para identificar fuentes de sangrado que pueden eliminarse de inmediato, lo que permite al paciente evitar intervenciones quirúrgicas importantes.
Tratamiento de las úlceras de estómago.
Las úlceras pépticas son tratadas por un terapeuta o gastroenterólogo. Su objetivo es eliminar los síntomas, tratar las úlceras y eliminar la causa de esta enfermedad mediante la dieta, cambios en el estilo de vida y medicación.
Para deshacerse de la infección por H. pylori que causa la úlcera, el médico prescribe antibióticos y para reducir la acidez del jugo gástrico, medicamentos para reducir el ácido, etc. Si una úlcera de estómago es causada por la ingesta de analgésicos (AINE) u otros medicamentos que pueden causar úlceras, el médico elegirá para el paciente otros medicamentos similares a los "culpables" de la enfermedad, que no tienen efecto ulceroso.
Si tienes úlcera péptica, es muy importante que abandones los malos hábitos, especialmente el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Esto eliminará el riesgo de complicaciones.
Además, durante el tratamiento es necesario seguir una dieta específica: dieta no. 1. Implica una dieta nutritiva, dividida en 5-6 comidas al día. Se limita el consumo de irritantes fuertes de las secreciones gástricas (ketchup, especias picantes), alimentos y platos ordinarios. La comida se prepara principalmente en puré, al vapor o hervida en agua, y el pescado y la carne magra se sirven en trozos. Se excluyen de la dieta los platos muy fríos y calientes. Limite su consumo de sal de mesa.
Después de establecer un equilibrio entre los factores agresivos y protectores, las úlceras se curan por sí solas en un plazo de 10 a 14 días.
En caso de complicaciones de la úlcera péptica (perforación, estenosis, sangrado recurrente incontrolado) o en caso de ineficacia de la terapia farmacológica, el tratamiento se realiza quirúrgicamente. Sin embargo, la cirugía siempre supone un gran riesgo. En caso de úlcera péptica, se realiza como último recurso. Si se puede evitar sin permitir que se desarrolle la enfermedad, entonces es mejor aprovechar esta oportunidad.
Pronóstico. Prevención
El pronóstico de la úlcera péptica depende del paciente. Con un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada y una actitud cuidadosa hacia la salud, la probabilidad de desarrollar una úlcera de estómago es extremadamente baja. La violación de los regímenes de sueño y alimentación, el trabajo excesivo, el estrés, el descuido de los exámenes médicos de rutina y el ignorar las propias dolencias aparentemente menores conducen a menudo al desarrollo de formas complicadas.
La prevención de la úlcera péptica es mucho más fácil, rápida y económica que el tratamiento de sus formas y complicaciones desarrolladas. Para ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que, a partir de los 25 años, se realicen exámenes preventivos anuales con un médico de cabecera o gastroenterólogo. Si los familiares tenían úlcera péptica, independientemente de las quejas, se recomienda una endoscopia con determinación de la acidez del jugo gástrico, clarificación de biopsias para determinar la infección por H. pylori y un examen histológico de las áreas sospechosas. Se lleva a cabo cada dos años. En ausencia de quejas, la endoscopia integral preventiva está indicada cada dos años a partir de los 35 años. Las enfermedades identificadas y tratadas rápidamente en las primeras etapas (gastritis, duodenitis, infección por H. pylori) evitarán el desarrollo no solo de procesos ulcerativos, sino también de cáncer.
Variartres etapas de prevención:
- primario- cuando no hay enfermedad, pero existe riesgo de que se desarrolle;
- secundario- para prevenir la progresión de una enfermedad ya existente;
- terciario- se lleva a cabo después del desarrollo de complicaciones.
Reglas de prevención primaria.:
- Cíñete a una determinada ingesta diaria de calorías: carbohidratos - 50% o más, proteínas - 30%, grasas - 15-20%. Es importante considerar la actividad física, la altura y el peso. Debes comer con frecuencia, en pequeñas porciones. Eliminar el "hambre" y la "mono dieta". Es muy indeseable consumir alcohol, bebidas carbonatadas, alimentos grasos, fritos, ahumados, conservas y comida rápida. Se recomienda ingerir cereales, sopas, carnes y pescados cocidos, verduras y frutas. Se permite el consumo moderado de bollería y dulces.
- Siga un estilo de vida saludable: abandone los malos hábitos, haga actividad física, duerma al menos 7 horas por noche. Evita situaciones estresantes, aprende a percibirlas correctamente.
- Visite al médico regularmente como parte de un examen médico y elimine los focos de infección crónica, incluido el tratamiento oportuno de la caries, ya que esto reduce la inmunidad general, lo que facilita cualquier infección, incluida H. Pylori.
- A partir de los 25 años, una vez cada dos años, se somete a un examen endoscópico completo planificado: un endoscopio con determinación de H. Pylori.
Ud.secundaria y terciariaA todas las normas de la primera fase se añade la prevención:
- Siga estrictamente la dieta no. 1. Evite comer alimentos gruesos difíciles de digerir, caldos de carne, pescado y champiñones, té y café fuertes, pasteles, chocolate, frutas ácidas frescas, verduras picantes: nabos, rábanos, rábanos, cebollas. Los alimentos deben cocinarse al vapor, hervirse o hornearse (sin piel) en forma de puré. Debe estar tibio: ni frío ni caliente. Las porciones deben ser pequeñas. Se recomienda beber agua mineral, que reduce la acidez del estómago.
- Eliminar todas las causas de exacerbación de úlceras, por ejemplo, gastritis crónica.
- Siga cuidadosamente las instrucciones médicas.
De todo esto se deduce que, en la mayoría de los casos, el desarrollo de la úlcera péptica y sus complicaciones se pueden evitar fácilmente si usted es una persona con conocimientos médicos, escucha las recomendaciones de los médicos, las fuentes médicas oficiales autorizadas y no descuida los exámenes de rutina.